母親帶10歲的尚某來到診室求助。因為轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)上上學(xué)一個月后，他便再也不肯去學(xué)校了，一說上學(xué)就頭痛、頭暈。

　　詢問后我得知，尚某的父親常年在外務(wù)工，家中剩下母親，還有比他年長4歲的姐姐。5歲時，他做心臟外科手術(shù)治好了先天性心臟病，身體恢復(fù)得很好，也會幫母親做一些農(nóng)活。和周圍的小朋友能正常玩耍，在學(xué)校成績也很好。

　　在家附近的小學(xué)上到四年級后，因為這個小學(xué)沒有五年級，尚某必須到鎮(zhèn)上的學(xué)校住校上學(xué)。去了有一個月，他就堅決不去上學(xué)了。因為在學(xué)校發(fā)生了兩件事，一件事是他和同宿舍的同學(xué)晚上正在準備休息時，室內(nèi)的電燈泡突然爆炸了，有較大的爆破聲，他感到恐懼。二是有一天他的飯卡丟了，他不敢向老師求助，結(jié)果兩頓沒有吃飯，他感到無助。他父親聽說后從外地回來，一言不合就打了他。他對上學(xué)更是抗拒，見到父親也感到恐懼。

　　經(jīng)檢查，孩子發(fā)育正常，沒有器質(zhì)性疾病。但我發(fā)現(xiàn)孩子非常內(nèi)向、膽小，對母親格外依戀。原來家人對他都特別關(guān)愛，母親更是對他十分嬌慣，10歲了還和母親在一個床上睡。經(jīng)過分析，我診斷他患有分離性焦慮。

　　分離性焦慮是指6歲以下的兒童，在跟與其有親密關(guān)系的人，尤其是母親分離時，出現(xiàn)的極度焦慮反應(yīng)。這個孩子已經(jīng)10歲了，應(yīng)該不是分離性焦慮的發(fā)病年齡。可是考慮到這個孩子從小患先天性心臟病，經(jīng)常發(fā)生肺部感染，經(jīng)常輾轉(zhuǎn)在不同的醫(yī)院，在5歲時又經(jīng)歷了心臟手術(shù)，家庭的疼愛自然非同一般。父親常年不在家，他缺乏父親那種堅強剛毅的形象表率。母親的溺愛在一定程度上剝奪了他自我發(fā)展的機會，造成了孩子人格方面的膽怯、退縮，心理的成長也存在一定的遲滯。

　　另外，我觀察了100余例心臟手術(shù)的患兒，所有的孩子在圍手術(shù)期都存在恐懼、焦慮的心理反應(yīng)。手術(shù)后對16個孩子進行了12年的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其中有4個孩子存在膽怯、內(nèi)向、退縮、安靜的性格特點。所以尚某在10歲時發(fā)生分離性焦慮也是有其深層的生物因素和社會因素的根源，是可以理解的。

　　孩子的問題，其根源往往在成年人。因此，我給予其家長如下建議：

　　對孩子不要過度保護。要讓孩子逐漸學(xué)會自理生活，和母親分床睡。父親要多陪伴孩子，盡量說服教育，打孩子不是一個教育的好方法。多讓孩子參加一些體育活動。方便時帶孩子去走親訪友或旅游，讓孩子有機會多接觸社會。再去上學(xué)前要做好和老師的溝通，告訴老師孩子的特殊情況，請老師給予理解和關(guān)注。讓孩子學(xué)會與老師和同學(xué)溝通，鼓勵孩子交朋友，多和小伙伴一起玩耍和學(xué)習(xí)。

　　與此同時，我也對孩子進行了一些教育和鼓勵。6個月后，尚某逐漸適應(yīng)了住校的生活。性格也開朗了許多。